Acıbadem Kayseri Hastanesi Ortopedi ve El Cerrahisi Uzmanı Dr. Mehmet Çavuş, el bileğinde ortaya çıkan “karpal tünel sendromu”yla ilgili kıymetli bilgiler verdi. Sendromu “El bileğinden geçen ve median hudut olarak isimlendirilen sonun birtakım niçinlerden dolayı bası altında kalmasıyla oluşan elde güç kaybı ve uyuşmaya sebep olan bir hastalık” olarak tanımlayan Dr. Çavuş, “Karpal Tünel, bilek düzeyindedir ve üst kısmı kalın bir bağ tarafınca kaplı vaziyettedir. Median hudut ise birinci üç parmak ve 4. parmağın yarısının duyusunu sağlamaktadır. Öteki bir özelliği ise başparmağın hareketlerinden sorumlu olan kaslara elektriksel ihtar göndererek motor işlevlerine yardımcı olmasıdır” dedi.
Kadınlarda daha epey görülüyor
Dr. Çavuş, hastalığın başta gelen niçinini “Basıya niye olan, sıklıkla o bölgede bulunan bağ dokusundaki ödem ya da kalınlaşma” olarak deklare etti ve “Kanal içerisindeki basıncın artmasının niçini genel olarak, diyabet, obezite, el bileğini içeren ve yinelayan hareketler, hamilelik periyodu, romatizmal hastalıklar ve genetik yatkınlık olabilmektedir” diye konuştu. Karpal tünel sendromunun erkeklere oranla bayanlarda daha sık olarak görüldüğüne dikkat çeken Dr. Çavuş, bu sendroma yol açabilecek hastalıkları da şu biçimde sıraladı: “Şeker hastalığı (Diyabet), hipertansiyon (Kan basıncı yüksekliği), tiroid hastalıkları, menopoz ve hamilelik periyotlarında görülen bedenin çok sıvı tutması (Hormonal değişiklikler), bağışıklık sistemi hastalıkları, el bileği bölgesinde meydana gelen faydalanmalar, karpal tüneli (el bilek kanalını) daraltan ve sıkıştıran kist ve tümör gibisi oluşumlar”.
Uzun müddet bilgisayar klavyesi kullanmak bu hastalığa yol açıyor
Şeker hastalığı üzere birtakım sıhhat sıkıntılarının hudut yapılarının hasar görmesine niçiniyet verdiğine değinen Dr. Çavuş, “Romatoid artrit üzere hastalıklarda ise bu bölgede yer alan bağ dokusunda iltihap gelişebilir. Bu durum da karpal tünel sendromuna sebep olabilir. Uzun devir boyunca bileğin sıkça ağır titreşime maruz kalmasını gerektiren iş makineleri kullanması da bu sendroma yol açabilir. Ayrıyeten iş ve eğitim hayatının bir kesimi olan uzun vadeli klavye ve fare kullanması da bir daha tıpkı biçimde karpal tünel sendromuna niye olabilir” dedi.
Bazı hastalar objeleri kavrayamaz
Dr. Çavuş, belirtilerin, bu hududun olağan fonksiyonlarıyla direkt kontaklı olduğunu tabir ederek birtakım belirtileri şu biçimde sıraladı: “İşaret, orta ve başparmağı kapsayan ağrı, karıncalanma ve uyuşma hissi; el bileğinden başlayan ve yavaş yavaş kola hakikat yayılım gösteren ısı ve ağrı artışı; gece uykudan uyandıran birinci üç parmakta ağrı, uyuşma ve keçeleşme hissi; elin ani yorulması kararı eli sallama isteği; el kaslarında güçsüzlük.” Bu belirtilerin, ekseriyetle vakit içerisinde yavaş yavaş oluştuğunu söyleyen Dr. Çavuş, karıncalanma ve uyuşma şikayetinin serçe parmağı etkileyip etkilemediğinin değerli bir bulgu olduğunu, başka parmaklarda ise uyuşukluk hissine ek olarak elektriklenme hissinin de orta ara ortaya çıktığını anlattı.
Geceleri bilek ağrısıyla uyandırıyor
Birtakım hastaların geceleri bilek ağrısı sebebiyle uykularından uyanıp, daha sonrasında içgüdüsel bir biçimde el bileğini sallama muhtaçlığı hissettikleri bilgisini aktaran Dr. Çavuş “Bu durum karpal tünel sendromu için çok manalıdır. Güçsüzlük hissi, karpal tünel sendromu ilerlemiş olan şahıslarda meydana gelebilecek bir belirtidir. Hastalar nadiren de olsa ellerinde tuttukları bir nesneyi kas güçsüzlüğü sebebiyle ellerinden düşürebilirler. Güçsüzlük hissi haricinde seğirmeler, başparmak ile objeleri kavrayamama ve kaslarda küçülme de karpal tünel sendromunun kasları etkileyen bir öteki belirtisidir” diye konuştu.
Fiziki muayene hayli önemli
Ayrıntılı bir fizik muayenenin teşhis koymadaki ehemmiyetine değinen Dr. Çavuş, “Tinnel, Phallen ve Durkan üzere, hudut üzerine ekstra bası oluşturan ve bulguları arttıran testler” ile çoğunlukla klinik olarak konulan tanıyı desteklemek için tercih edilen “elektromiyografi ismi verilen (EMG) tanısal işlem”in uygulanabileceğinden bahsetti.
Egzersizlerle tedaviye başlanabilir
Dr. Çavuş, tedavinin hastalığın bireyde ortaya çıkardığı şikayetlerin düzeyine, başlangıç vaktine ve hastalığın durumuna nazaran değişkenlik gösterdiğinin altını çizerek “Öncelikle el ve el bileklerini zorlayan işlerden kaçınılması, çok zorlanma yapılmaması kıymetlidir. Meslek niçiniyle el ve parmaklarını kullanan şahıslarda el bileğini daima bükülü biçimde tutmamak gerekir. birebir vakitte el, el bileği ve parmakları güçlendirici idmanlar yaparak kaslar kuvvetlendirilmelidir” dedi.
Cerrahi süreç 15-20 dakika
Karpal tünel sendromunun tedavisinde bölgesel ağrı kesici ve ödem çözücü jellerin kullanılmasının faydalı olduğunu tabir eden Dr. Çavuş “aynı vakitte bilhassa gece kullanılacak olan el-bilek atelleri ile karpal tünel içine yapılan enjeksiyonlar cerrahi öncesi denenebilir. İlaç ve başka tedavilere karşın ağrı ve kuvvetsizlik yakınmaları devam eden ya da ilerlemiş hastalarda lokal yahut genel anestezi altında yapılan yaklaşık 15-20 dakika süren cerrahi süreç ile güzelleşme elde etmek mümkündür. Cerrahi daha sonrası hastalar el ve parmaklarını hareket ettirirler ve günlük birtakım sıradan işlerde kullanabilirler. İki haftalık el istirahati daha sonrası dikişler alınır ve hastalar olağan günlük yaşantılarına dönerler” diye konuştu.
Doğru teşhis ve tedavi en kıymetli unsur
Dr. Çavuş, karpal tünel cerrahisinde en kıymetli kuralın, sonun tam olarak gevşetilmesi olduğuna dikkat çekerek şunları söylemiş oldu: “Farklı cerrahi teknikler mevcuttur ve kâfi gevşetme yapıldığında hepsi yeterli sonuç verir. Gecikmiş olgularda hudut gevşetmenin yanında oponensplasti üzere birtakım ek teşebbüsler gerekebilir. Bunlar başparmak kaslarındaki geri dönüşsüz kayıpları telafi etmek için kullanılır. Karpal tünel sendromunun tedavisinde gerçek teşhis koymak ve yanlışsız tedaviyi uygulamak başarıyı etkileyen en değerli ögedir.”
KAYNAK: İHA
Kadınlarda daha epey görülüyor
Dr. Çavuş, hastalığın başta gelen niçinini “Basıya niye olan, sıklıkla o bölgede bulunan bağ dokusundaki ödem ya da kalınlaşma” olarak deklare etti ve “Kanal içerisindeki basıncın artmasının niçini genel olarak, diyabet, obezite, el bileğini içeren ve yinelayan hareketler, hamilelik periyodu, romatizmal hastalıklar ve genetik yatkınlık olabilmektedir” diye konuştu. Karpal tünel sendromunun erkeklere oranla bayanlarda daha sık olarak görüldüğüne dikkat çeken Dr. Çavuş, bu sendroma yol açabilecek hastalıkları da şu biçimde sıraladı: “Şeker hastalığı (Diyabet), hipertansiyon (Kan basıncı yüksekliği), tiroid hastalıkları, menopoz ve hamilelik periyotlarında görülen bedenin çok sıvı tutması (Hormonal değişiklikler), bağışıklık sistemi hastalıkları, el bileği bölgesinde meydana gelen faydalanmalar, karpal tüneli (el bilek kanalını) daraltan ve sıkıştıran kist ve tümör gibisi oluşumlar”.
Uzun müddet bilgisayar klavyesi kullanmak bu hastalığa yol açıyor
Şeker hastalığı üzere birtakım sıhhat sıkıntılarının hudut yapılarının hasar görmesine niçiniyet verdiğine değinen Dr. Çavuş, “Romatoid artrit üzere hastalıklarda ise bu bölgede yer alan bağ dokusunda iltihap gelişebilir. Bu durum da karpal tünel sendromuna sebep olabilir. Uzun devir boyunca bileğin sıkça ağır titreşime maruz kalmasını gerektiren iş makineleri kullanması da bu sendroma yol açabilir. Ayrıyeten iş ve eğitim hayatının bir kesimi olan uzun vadeli klavye ve fare kullanması da bir daha tıpkı biçimde karpal tünel sendromuna niye olabilir” dedi.
Bazı hastalar objeleri kavrayamaz
Dr. Çavuş, belirtilerin, bu hududun olağan fonksiyonlarıyla direkt kontaklı olduğunu tabir ederek birtakım belirtileri şu biçimde sıraladı: “İşaret, orta ve başparmağı kapsayan ağrı, karıncalanma ve uyuşma hissi; el bileğinden başlayan ve yavaş yavaş kola hakikat yayılım gösteren ısı ve ağrı artışı; gece uykudan uyandıran birinci üç parmakta ağrı, uyuşma ve keçeleşme hissi; elin ani yorulması kararı eli sallama isteği; el kaslarında güçsüzlük.” Bu belirtilerin, ekseriyetle vakit içerisinde yavaş yavaş oluştuğunu söyleyen Dr. Çavuş, karıncalanma ve uyuşma şikayetinin serçe parmağı etkileyip etkilemediğinin değerli bir bulgu olduğunu, başka parmaklarda ise uyuşukluk hissine ek olarak elektriklenme hissinin de orta ara ortaya çıktığını anlattı.
Geceleri bilek ağrısıyla uyandırıyor
Birtakım hastaların geceleri bilek ağrısı sebebiyle uykularından uyanıp, daha sonrasında içgüdüsel bir biçimde el bileğini sallama muhtaçlığı hissettikleri bilgisini aktaran Dr. Çavuş “Bu durum karpal tünel sendromu için çok manalıdır. Güçsüzlük hissi, karpal tünel sendromu ilerlemiş olan şahıslarda meydana gelebilecek bir belirtidir. Hastalar nadiren de olsa ellerinde tuttukları bir nesneyi kas güçsüzlüğü sebebiyle ellerinden düşürebilirler. Güçsüzlük hissi haricinde seğirmeler, başparmak ile objeleri kavrayamama ve kaslarda küçülme de karpal tünel sendromunun kasları etkileyen bir öteki belirtisidir” diye konuştu.
Fiziki muayene hayli önemli
Ayrıntılı bir fizik muayenenin teşhis koymadaki ehemmiyetine değinen Dr. Çavuş, “Tinnel, Phallen ve Durkan üzere, hudut üzerine ekstra bası oluşturan ve bulguları arttıran testler” ile çoğunlukla klinik olarak konulan tanıyı desteklemek için tercih edilen “elektromiyografi ismi verilen (EMG) tanısal işlem”in uygulanabileceğinden bahsetti.
Egzersizlerle tedaviye başlanabilir
Dr. Çavuş, tedavinin hastalığın bireyde ortaya çıkardığı şikayetlerin düzeyine, başlangıç vaktine ve hastalığın durumuna nazaran değişkenlik gösterdiğinin altını çizerek “Öncelikle el ve el bileklerini zorlayan işlerden kaçınılması, çok zorlanma yapılmaması kıymetlidir. Meslek niçiniyle el ve parmaklarını kullanan şahıslarda el bileğini daima bükülü biçimde tutmamak gerekir. birebir vakitte el, el bileği ve parmakları güçlendirici idmanlar yaparak kaslar kuvvetlendirilmelidir” dedi.
Cerrahi süreç 15-20 dakika
Karpal tünel sendromunun tedavisinde bölgesel ağrı kesici ve ödem çözücü jellerin kullanılmasının faydalı olduğunu tabir eden Dr. Çavuş “aynı vakitte bilhassa gece kullanılacak olan el-bilek atelleri ile karpal tünel içine yapılan enjeksiyonlar cerrahi öncesi denenebilir. İlaç ve başka tedavilere karşın ağrı ve kuvvetsizlik yakınmaları devam eden ya da ilerlemiş hastalarda lokal yahut genel anestezi altında yapılan yaklaşık 15-20 dakika süren cerrahi süreç ile güzelleşme elde etmek mümkündür. Cerrahi daha sonrası hastalar el ve parmaklarını hareket ettirirler ve günlük birtakım sıradan işlerde kullanabilirler. İki haftalık el istirahati daha sonrası dikişler alınır ve hastalar olağan günlük yaşantılarına dönerler” diye konuştu.
Doğru teşhis ve tedavi en kıymetli unsur
Dr. Çavuş, karpal tünel cerrahisinde en kıymetli kuralın, sonun tam olarak gevşetilmesi olduğuna dikkat çekerek şunları söylemiş oldu: “Farklı cerrahi teknikler mevcuttur ve kâfi gevşetme yapıldığında hepsi yeterli sonuç verir. Gecikmiş olgularda hudut gevşetmenin yanında oponensplasti üzere birtakım ek teşebbüsler gerekebilir. Bunlar başparmak kaslarındaki geri dönüşsüz kayıpları telafi etmek için kullanılır. Karpal tünel sendromunun tedavisinde gerçek teşhis koymak ve yanlışsız tedaviyi uygulamak başarıyı etkileyen en değerli ögedir.”
KAYNAK: İHA